"ხელშეუხებლები"-რა არის ზოგიერთი ადამიანის იმუნიტეტი SARS-CoV-2– ის მიმართ

"ხელშეუხებლები"-რა არის ზოგიერთი ადამიანის იმუნიტეტი SARS-CoV-2– ის მიმართ
"ხელშეუხებლები"-რა არის ზოგიერთი ადამიანის იმუნიტეტი SARS-CoV-2– ის მიმართ
Anonim

უკვე COVID-19– ის პანდემიის პირველ თვეებში მეცნიერებმა შენიშნეს, რომ არსებობს „ხელუხლებელი“: მაგალითად, ადამიანი შეიძლება არ დაინფიცირდეს „წითელ ზონაში“მუშაობისას, ან მთელი ოჯახი ავად იყოს, მაგრამ ის არ არის რა

რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსმა, ეპიდემიოლოგიისა და მიკრობიოლოგიის პასტერის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორმა არეგ ტოტოლიანმა ისაუბრა SARS-CoV-2 იმუნიტეტის ინსტიტუტში ჩატარებული კვლევის შესახებ, რის შედეგადაც სამი მარკერი აღმოაჩინეს-ინტერფერონი, ციტოკინი და გენეტიკური.

აკადემიკოსმა ასევე განმარტა, თუ როგორ შეიძლება ამ ცოდნის პრაქტიკაში გამოყენება, რატომ სჭირდება COVID-19 პაციენტებს რეაბილიტაცია და როგორ ავითარებენ მეცნიერები იმუნური სისტემის აღდგენის გზებს.

-არეგ არტემოვიჩ, ჩვენ ვიცით, რომ თქვენ დიდი ხანია ებრძვით SARS-CoV-2– ით იმუნური ადამიანების საიდუმლოებას. არის უკვე რაიმე კვლევის დასკვნა?

- ექსპერტებს ყოველთვის აინტერესებდათ კონკრეტული ინფექციისადმი წინააღმდეგობის გამომწვევი მიზეზები. ახალი კორონავირუსული ინფექცია არ არის გამონაკლისი. ინტენსიურმა მეცნიერულმა ძიებამ მიგვიყვანა საკმაოდ საინტერესო დასკვნებამდე: ინტერფერონ ალფას მაღალი დონის მქონე ადამიანებში, სისხლში ლიმფოციტების მაღალი შემცველობით და ზოგიერთი გენეტიკური მარკერის მატარებლით გაიზარდა დაცვა. არსებობს სხვა ფაქტორებიც, მაგრამ მათზე კვლევა ჯერ კიდევ იწყება.

დაუყოვნებლივ უნდა ვთქვა, რომ მიზეზები, რომლებიც მე ჩამოვთვლი, არ არის აბსოლუტური. ის ჰგავს ბალანსს: ერთ მხარეს არის მგრძნობელობის ფაქტორები, მეორეზე - წინააღმდეგობა (ადამიანის წინააღმდეგობა ინფექციის მიმართ - იზვესტია) და მათ სჭირდებათ ყოვლისმომცველი შეფასება. გარდა ამისა, დღეს ეს სასწორი შეიძლება ასე მუშაობდეს, მაგრამ სტრესიდან და სხვა მიზეზებიდან ექვსი თვის ან წლის შემდეგ, როგორც პლუს ნიშნით, ასევე მინუს ნიშნით, უკვე სხვაგვარადაა. მაგალითად, მცირე სტრესი არის პლუსი, ხოლო ქრონიკული სტრესი არის მინუსი და ეს იწვევს იმუნოსუპრესიას (იმუნური სისტემის ჩახშობას). ქრონიკული სტრესის ფონზე, თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ შეარჩიოთ ნებისმიერი დაავადება, მათ შორის ინფექციური.

- შეგიძლიათ დააზუსტოთ სამი ფაქტორი, რომლებიც ზოგს იმუნიტეტს უქმნის COVID-19– ის მიმართ?

- პირველი დამცავი ფაქტორი არის ადგილობრივი დაცვის დონე. კორონავირუსი ორგანიზმში შედის ზედა სასუნთქი გზების გავლით, ლორწოვანი გარსის მეშვეობით, პირველ რიგში ცხვირისა და ყელის მეშვეობით. და თუ ორგანიზმში ინტერფერონის ალფა მაღალი დონე არის მოლეკულა, რომელიც სინთეზირებულია და წარმოიქმნება იმუნური სისტემის უჯრედების მიერ და აქვს პირდაპირი ანტივირუსული ეფექტი, მაშინ მცირდება ინფექციის რისკი. შემთხვევითი არ არის, რომ ინტერფერონი ალფა არსებობს როგორც პრეპარატი და გამოიყენება რესპირატორული ვირუსული ინფექციების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. SARS-CoV-2– ის შემთხვევაში, ის ასევე მოქმედებს ვირუსული ნაწილაკების ნეიტრალიზაციით, რომლებიც ჯერ კიდევ არ შესულა უჯრედში.

- როგორ უნდა დადგინდეს აქვს თუ არა ადამიანს ინტერფერონ ალფას მაღალი დონე?

- ასეთი კვლევა ტარდება სპეციალიზებულ ლაბორატორიებში, ეს ანალიზი არ არის საზოგადოებისთვის ხელმისაწვდომი.

- თუ თქვენ ვერ გაარკვევთ თქვენი ინტერფერონის დონეს, მაშინ უნდა დაეყრდნოთ წამლებს. როგორ გამოვიყენოთ ისინი სწორად პანდემიის დროს?

-ინტერფერონის ალფა პრეპარატები მითითებულია პროფილაქტიკისთვის, თუ ცნობილია, რომ თქვენ შეხვედით ინფიცირებულ SARS-CoV-2– თან და გეშინიათ, რომ შესაძლოა ავად გახდეთ. ისინი ასევე მითითებულია COVID-19– ის ადრეული მკურნალობისთვის პირველი ორიდან სამ დღეში. ინტერფერონი ხელს შეუშლის ვირუსის აქტიურად გამრავლებას. ინტერფერონ ალფასთვის ჩვენ შეგვიძლია მივაღწიოთ ვირუსს, რომელიც ჯერ არ შესულა უჯრედებში.

- ინტერფერონ ალფას გამოყენება მიზანშეწონილია ვაქცინაციისთვის?

- დიახ, ვაქცინაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში, თქვენ შეგიძლიათ ჩააგდოთ ინტერფერონი ალფა ცხვირში და არ გაიზიაროთ ნიღაბი ერთი კვირის განმავლობაში, დაიცავით იზოლაციის რეჟიმი მაქსიმალურად, რადგან ვაქცინაცია ხდება ეპიდემიის ფონზე.

-მოახერხეთ SARS-CoV-2 იმუნიტეტის გენეტიკური მარკერების პოვნა?

- დიახ, ეს მეორე ფაქტორია. ისინი გვხვდება იმ გენებს შორის, რომლებიც აკოდირებენ ადამიანებში იმუნურ პასუხს. ჩვენ გამოვყავით ორი დამცავი ალელი (ერთი და იგივე გენის განსხვავებული ფორმა - იზვესტია) და ერთი დაავადებისადმი მიდრეკილება. ეს არის კვლევის პირველი შედეგები; ის გრძელდება და აქტიურ ფაზაშია. ვფიქრობ, შემოდგომამდე უფრო ამბიციურ შედეგს მივიღებთ.

მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ნაპოვნი გენეტიკური მარკერები მიეკუთვნება ჩრდილო -დასავლეთის მკვიდრ მოსახლეობას, ვინაიდან იმუნური პასუხის გენების კოდირება დამოკიდებულია ეროვნულ, ეთნიკურ ფაქტორებზე და, შედეგად, აქვს რეგიონალური მახასიათებლები.

- კვლევის მსვლელობისას, შეიძლება თუ არა გაფართოვდეს COVID-19– ის დამცავი და წინასწარგანწყობის გენეტიკური ფაქტორების რაოდენობა?

- დიახ, ბევრი ასეთი გენია და ყოველ შემთხვევაში მომდევნო წლის განმავლობაში ჩვენ გვეძლევა სამუშაო მხოლოდ ამ მიმართულებით.

- კიდევ რა შეუძლია თავიდან აიცილოს ინფექცია?

- ჩვენ შევისწავლეთ სხვადასხვა ციტოკინების დონე (მცირე ცილები, რომლებიც გამოიყოფა A უჯრედის ზედაპირზე და ურთიერთქმედებს მიმდებარე B უჯრედის რეცეპტორებთან. ამდენად, სიგნალი გადადის A უჯრედიდან B უჯრედში, რაც იწვევს უჯრედში შემდგომ რეაქციებს ბ. - იზვესტია) პლაზმა პაციენტებში COVID -19– ით მწვავე ფაზაში და გამოჯანმრთელების შემდეგ. მათ დაადგინეს, რომ მწვავე ფაზაში სისხლის პლაზმაში ციტოკინების უმეტესობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა, ხოლო ვინც გამოჯანმრთელდა, პირიქით, ზოგიერთი ციტოკინის რაოდენობა მცირდება. და ეს არის ციტოკინები, რომლებიც არეგულირებენ ლიმფოციტების მომწიფებას - იმუნური სისტემის ძირითადი უჯრედები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჰუმორულ იმუნიტეტს, უჯრედულ იმუნიტეტს და ასევე არეგულირებენ სხვა ტიპის უჯრედების მოქმედებას.

შედეგად, ჩვენ დავასკვნათ, რომ გადატანილი ინფექცია იწვევს გარკვეული დეფექტების წარმოქმნას. ეს დეფექტები მიუთითებს ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირებაზე სისხლის პლაზმაში. ეს დასკვნა იძლევა ძირითად ახსნას საერთო პრობლემისთვის, სადაც აქტიური ინფექცია გაქრა, მაგრამ მისი ეფექტები რჩება. ეს ეფექტები შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირის განმავლობაში, ზოგისთვის კი ერთი თვის განმავლობაში.

ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება - ლიმფოპენია - არის ერთ -ერთი ცუდი პროგნოზული ნიშანი COVID -19– ისთვის. იმის გამო, რომ მწვავე ფაზაში ლიმფოციტების შემცირებული რაოდენობის მქონე პაციენტები ატარებენ ინფექციას უფრო მძიმე ფორმით. პირიქით, ლიმფოციტების კარგი რაოდენობა მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანი ნაკლებად ავადდება და თუ ის მაინც დაავადდება, ნაკლებია რისკი, რომ დაავადება იყოს მძიმე.

- ყველას შეუძლია გაირკვეს ლიმფოციტების დონე, საკმარისია გაიაროს კლინიკური სისხლის ტესტი.

- Რათქმაუნდა. უფრო მეტიც, აქ მნიშვნელოვანია არა მათი ფარდობითი შინაარსი, არამედ მათი აბსოლუტური. პროცენტი შეიძლება იყოს ნორმალური და შეიძლება შემცირდეს აბსოლუტური. ეს შეიძლება იყოს ინფექციებისადმი უფრო დიდი მგრძნობელობის მიზეზი.

ჩვენს ინსტიტუტს აქვს ფართო პროფესიონალური კონტაქტები ქალაქის მრავალ სამედიცინო დაწესებულებასთან. და ჩვენ ვიცით, რომ COVID-19- ის დაზარალების შემდეგ ლიმფოციტების დონის შემცირებით, ღვიძლის დაზიანება, ფილტვის დაზიანება შეიძლება განვითარდეს, არსებობს აუტოიმუნური დაავადებების განვითარების რისკი, არსებული აუტოიმუნური დაავადებები (ორგანიზმში პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია მკვლელი უჯრედების წარმოქმნასთან საკუთარი სხეულის ჯანსაღი ქსოვილები, რაც იწვევს ანთებას).

- თქვენ დაასახელეთ იმუნიტეტის სამი ფაქტორი. სავარაუდოდ მათი რიცხვი გაიზრდება კვლევის პროგრესთან ერთად?

- დიახ. ჩვენ მხოლოდ მოგზაურობის დასაწყისში ვართ.

- როგორ მოახერხეთ ამ სამი ფაქტორის იდენტიფიცირება?

- თქვენ იცით, როდესაც გძინავთ წინა დღით მიღებული შედეგების ფიქრით და იღვიძებთ ამ შედეგების ფიქრით, ადრე თუ გვიან გაჩნდება გაგება, რომ თქვენ უნდა გააკეთოთ ეს და ეს.

- რაც შეეხება ნიუტონის ვაშლს?

- შეგიძლია შეადარო ნიუტონის ვაშლს და პერიოდულ ცხრილს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მოკრძალებისა და თავმოყვარეობის ხარისხზე. როდესაც ხარ ჩაძირული პრობლემის წინაშე და მასში ცხოვრობ, გსურს შეამოწმო სხვადასხვა ჰიპოთეზა. ბევრი რამ კეთდება თანამშრომლობით.

სამეცნიერო კვლევა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება.პირველ ეტაპზე საკმარისია 10-15-20 ადამიანი აიღოს, შეხედოს რაიმე მაჩვენებელს და მაშინვე გაირკვევა აზრი აქვს ამ მიმართულებით "გათხრას" თუ არა. მეორე ეტაპზე, უკვე უფრო მნიშვნელოვან ნიმუშზე, თქვენ საკუთარ თავს ადასტურებთ, რომ გზა სწორია. სხვებისთვის იმის დასამტკიცებლად, რომ შედეგები ეპიდემიოლოგიური საზოგადოების ყურადღების ღირსია, საჭიროა მეტი მტკიცებულების მოპოვება.

- ახლა ფართოდ განიხილება საკვერცხეების შემდგომი სამედიცინო გამოკვლევისა და რეაბილიტაციის აუცილებლობა. გაქვთ თუ არა რეკომენდაციები ექიმებისთვის, თუ როგორ აღდგეს პაციენტთა იმუნური სისტემა SARS-CoV-2 შეტევის შემდეგ?

- ადამიანებს, რომლებმაც გაიარეს COVID-19, სჭირდებათ კლინიკური გამოკვლევა, აქტიური დაკვირვება და რეაბილიტაცია. და ალბათ იმუნური რეაბილიტაცია. იმუნური სისტემის პრობლემები მრავალი დაავადების სათავეა და იმუნური სისტემის ფუნქციონირების აღდგენა ხშირად ეხმარება გაუმკლავდეს ყველა სხვა სიმპტომს.

ადრე თუ გვიან, ჩვენ შევეგუებით ასეთ კვლევას. ახლა უბრალოდ არ არის საკმარისი თავისუფალი ვალენტები. არ არის საკმარისი ხელები.

- მაშ, თქვენ გჭირდებათ იმუნური სისტემის სტიმულირება?

- აქ არის დახვეწილი წერტილი. იმუნური სისტემის რეაბილიტაცია ამა თუ იმ გზით უნდა იყოს დაკავშირებული მის სტიმულაციასთან. და იმუნურ სისტემას სძულს სტიმულირება მუდმივად. აქედან გამომდინარე, არსებული ჰიპოთეზები საფუძვლიანად უნდა შემოწმდეს. მიიღეთ პაციენტები, რომლებსაც ჰქონდათ ლიმფოპენია და ლიმფოციტური კავშირების ჩახშობის სხვა ნიშნები ავადმყოფობიდან ერთი თვის შემდეგ, ორი, სამი. ჩაატარეთ სარეაბილიტაციო კურსი და ნახეთ პაციენტთა რომელ ჯგუფს - კურსის მიმღებს თუ საკონტროლო ჯგუფს - აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები განმეორებითი დაავადებების ან აუტოიმუნური დაავადებების სახით გართულებების სახით. აქ შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული სცენარი.

- COVID -19– ის შედეგებს შორის არის სხვა უსიამოვნო დარღვევებიც - ფსიქიკური. არ არსებობს კონსენსუსი სპეციალისტებს შორის შექცევადია თუ არა.

- რისი წინაშეც მომიწია, ყველაფერი შექცევადია, მადლობა ღმერთს. შემდეგ მე გადამისამართებდი ამ კითხვას კოლეგებზე, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან ამ სფეროში. ვერ გამოვრიცხავ, რომ არსებობს რისკი, რომ ადამიანთა გარკვეულ ნაწილში ფსიქიკური აშლილობა შეუქცევადი იყოს.

ასევე ცნობილია, რომ აუტოიმუნური დაავადებების რიცხვი იზრდება, რომ COVID-19– მა შეიძლება გამოიწვიოს არსებული აუტოიმუნური დაავადებების გამწვავება, ყნოსვის და ყნოსვითი ჰალუცინაციების შემთხვევების ზრდა. საკვერცხეების შემდგომი რეაბილიტაციის უამრავი ამოცანაა.

გირჩევთ: